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| 【 その一 】 | ||||
| ■第一回 | ■第二回 | ■第三回 | ■第四回 | ■第五回 |
| 【 その二 】 | ||||
| ■第一回 | ■第二回 | ■第三回 | ■第四回 | ■第五回 |
| 【 その三 】 | ||||
| ■第一回 | ■第二回 | ■第三回 | ■第四回 | ■第五回 |
| 【 その四 】 | ||||
| ■第一回 | ■第二回 | ■第三回 | ■第四回 | ■第五回 |
| 【 その五 】 | ||||
| ■第一回 | ■第二回 |
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【 その一 】 出題者：塾長 大野 修嗣 ■ 第一回 【問題１】普段から体力がなく上腹部の重苦しさ、胸部の違和感、食欲不振が出現。下痢も便秘もなく、腹痛もない場合に適当な処方 はどれか？ （１）小柴胡湯 （２）人参湯 （３）疎経活血湯 （４）防已黄耆湯 【問題２】著者と著書の組み合わせで正しいものはどれか？ （１）本草綱目 ― 孫思バク （２）万病回春 ― キョウテイ賢 （３）傷寒論 ― 李時珍 （４）類聚方広義 ― 吉益東洞 【問題３】五臓六腑の五臓とはどの組み合わせか？ （１）心、肺、膵、腎、胃 （２）肺、脾、肝、腎、胆 （３）心、肺、脾、肝、腎 （４）肺、肝、脾、腎、膀胱 【問題４】下記の薬価基準収載漢方製剤のうち、湿疹の効能を持たない ものはどれか？ （１）十味敗毒湯 （２）清上防風湯 （３）治頭瘡一方 （４）越婢加朮湯 【問題５】膀胱炎の治療に一般的でないものはどれか？ （１）釣藤散 （２）五淋散 （３）猪苓湯 （４）竜胆瀉肝湯 |
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■ 第二回 【問題１】18歳男性。今朝から39℃以上の高熱で来院。悪寒が強く、ふしぶしの痛み、腰痛があるが、発汗がなく、胃腸症状 もない。普段から体力があり、食欲は落ちていない。 下痢も便秘もなく、排尿に異常ない場合に考慮されるべき 処方はどれか？ （１）小柴胡湯 （２）桂枝湯 （３）麻黄湯 （４）カッ根湯加川キュウ辛夷 【問題２】日本独自の医学書はどれか？ （１）金匱要略 （２）医心方 （３）和剤局方 （４）千金方 【問題３】腎虚の方剤として頻用される方剤はどれか？ （１）八味地黄丸 （２）補中益気湯 （３）麦門冬湯 （４）大建中湯 【問題４】下記の薬価基準収載漢方製剤のうち、胃炎の効能を持たない ものはどれか？ （１）六君子湯 （２）安中散 （３）黄連解毒湯 （４）補中益気湯 【問題５】蕁麻疹の治療に一般的でないものはどれか？ （１）葛根湯 （２）升麻葛根湯 （３）五淋散 （４）十味敗毒湯 |
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■ 第三回 【問題１】76歳女性。今朝から咽頭痛、悪寒が強く、ふしぶしの痛み、腰痛、咳嗽が出現。食欲がなく起きられない状態となり来院 した。下痢も便秘もなく、排尿に異常ない。 脈は沈細遅。舌は無苔。腹診では全体に軟で、抵抗部は存在 しない。最も適当な処方はどれか？ （１）葛根湯 （２）桂枝湯 （３）麻黄湯 （４）麻黄附子細辛湯 【問題２】正しい組み合わせはどれか？ （１）傷寒論 ― 張仲景 （２）医心方 ― 吉益東洞 （３）和剤局方 ― 尾台榕堂 （４）千金方 ― 丹波康頼 【問題３】下記の処方で附子を含むものはどれか？ （１）当帰四逆加呉茱萸生姜湯 （２）補中益気湯 （３）八味地黄丸 （４）大建中湯 【問題４】下記の薬価基準収載漢方製剤のうち、打撲の効能を持たない ものはどれか？ （１）治打撲一方 （２）よくい仁湯 （３）桂枝茯苓丸 （４）通導散 【問題５】「心下痞こう」がある場合、考慮すべき処方はどれか？ （１）当帰芍薬散 （２）半夏瀉心湯 （３）猪苓湯 （４）越婢加朮湯 |
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■ 第四回 【問題１】58歳男性。高血圧にて通院中。最近息子のことで家庭内不和があり、イライラしてきた。頭痛と皮膚の湿疹が出現して来院。 赤ら顔で、便秘傾向にある。黄色舌苔を認め、脈は緊、 心下痞こうを認め、腹部と背部に掻傷を認める。 最も適当な処方はどれか？ （１）釣藤散 （２）七物降下湯 （３）三黄瀉心湯 （４）桂枝加竜骨牡蛎湯 【問題２】近年の日本で最も処方利用率が高い古典はどれか？ （１）金匱要略 （２）諸病源候論 （３）和剤局方 （４）万病回春 【問題３】オ血の方剤として頻用される方剤はどれか？ （１）黄連湯 （２）立効散 （３）小青竜湯 （４）桂枝茯苓丸 【問題４】下記の薬価基準収載漢方製剤のうち、不眠症の効能を 持たないものはどれか？ （１）酸棗仁湯 （２）桂枝加竜骨牡蛎湯 （３）抑肝散 （４）帰脾湯 【問題５】めまいの治療に一般的でないものはどれか？ （１）苓桂朮甘湯 （２）越婢加朮湯 （３）半夏白朮天麻湯 （４）五苓散 |
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■ 第五回 【問題１】47歳女性。数年前の湿疹を主訴に来院。皮膚科にて抗アレルギー剤と軟膏を処方され、1ヶ月くらいで改善するが、 数ヵ月後にはまた再発し繰り返している。 身長155cm、体重87Ｋｇ、肌は色黒で、顔面、上胸部、上背部 に化膿部分をもつ小丘疹が散在する。便秘傾向、冷えはない。 黄舌苔、大脈、腹部は太鼓腹。最も適当な処方はどれか？ （１）当帰飲子 （２）防風通聖散 （３）柴胡桂枝乾姜湯 （４）十全大補湯 【問題２】「上医は未病を治し、下医は已（い）病を治す」の出典は どれか？ （１）黄帝内経 （２）千金方 （３）世医得効方 （４）傷寒論 【問題３】水毒に対する効能をもつ方剤はどれか？ （１）黄連解毒湯 （２）麻黄附子細辛湯 （３）温清飲 （４）五苓散 【問題４】下記の薬価基準収載漢方製剤のうち、腰痛の効能を 持たないものはどれか？ （１）八味地黄丸 （２）シャク薬甘草湯 （３）通導散 （４）苓姜朮甘湯 【問題５】咳嗽の治療に一般的でないものはどれか？ （１）半夏厚朴湯 （２）大承気湯 （３）麻杏甘石湯 （４）五虎湯 |
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【 その二 】 出題者：塾長 大野 修嗣 ■ 第一回 【問題１】63歳女性。身長156cm、体重42Kg、色白の美人。元気が出ないことを主訴に来院。生来の冷え症があり、強くはないが 眩暈感が常にあり、時に頭痛する。市販のドリンク剤服用する と眠れなくなり、鎮痛剤にてさらに食欲が低下するという。 最も適当な方剤はどれか？ （１）滋陰降火湯 （２）竜胆瀉肝湯 （３）半夏白朮天麻湯 （４）黄連解毒湯 【問題２】「太陽病、項背強ばること几几、汗無く悪風するは（ ）之を 主る」の（ ）内はどれか？ （１）葛根湯 （２）桂枝湯 （３）麻黄湯 （４）呉茱萸湯 【問題３】血虚に対する方剤はどれか？ （１）苓甘姜味辛夏仁湯 （２）当帰芍薬散 （３）桂枝湯 （４）小青竜湯 【問題４】下記の薬価基準収載漢方製剤のうち、食欲不振の効能を 持たないものはどれか？ （１）胃苓湯 （２）補中益気湯 （３）六君子湯 （４）十全大補湯 【問題５】腹痛の治療に一般的でないものはどれか？ （１）桂枝加芍薬湯 （２）当帰湯 （３）胃苓湯 （４）大防風湯 |
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■ 第二回 【問題１】25歳女性。身長166cm、体重51Kg、事務員。頻尿を主訴に来院。生来の冷え症があり、冷えると頻尿になる。 肌はかさかさしてうるおいが無い。市販の抗菌薬で湿疹が 出てしまうという。 最も適当な方剤はどれか？ （１）白虎加人参湯 （２）通導散 （３）猪苓湯合四物湯 （４）八味地黄丸 【問題２】「本太陰病、医返って之れを下し、これに因って腹満した時に 痛む者は、（ ）之を主る」の（ ）内はどれか？ （１）桂枝加シャク薬湯 （２）安中散 （３）人参湯 （４）真武湯 【問題３】血虚に対する方剤はどれか？ （１）苓桂朮甘湯 （２）四物湯 （３）四君子湯 （４）二陳湯 【問題４】下記の薬価基準収載漢方製剤のうち、腎炎の効能を持たない ものはどれか？ （１）越婢加朮湯 （２）柴苓湯 （３）猪苓湯 （４）八味地黄丸 【問題５】副鼻腔炎の治療に一般的でないものはどれか？ （１）葛根湯加川キュウ辛夷 （２）柴陥湯 （３）辛夷清肺湯 （４）荊芥連翹湯 |
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■ 第三回 【問題１】47歳男性。身長172cm、体重55Kg、電気製品量販店店長。1ヶ月前より腹痛 を伴った下痢を主訴に来院。下痢は明け方に あり、昼間は腹痛もないという。最近体力の低下、尿量減少を 自覚している。腹部は軟で、心下痞コウはない。 最も適当な方剤はどれか？ （１）真武湯 （２）桂枝加シャク薬湯 （３）苓姜朮甘湯 （４）人参湯 【問題２】「大病差（い）えて後、喜唾（きだ）久しく了了たらざるは（ ）に 宜し」の（ ）内はどれか？ （１）平胃散 （２）理中丸 （３）六君子湯 （４）補中益気湯 【問題３】気逆の症候を認めた場合に考慮すべき方剤はどれか？ （１）加味帰脾湯 （２）清心蓮子飲 （３）黄連解毒湯 （４）小半夏加茯苓湯 【問題４】下記の薬価基準収載漢方製剤のうち、急性胃腸炎の効能を 持たないものはどれか？ （１）半夏瀉心湯 （２）人参湯 （３）柴胡桂枝乾姜湯 （４）大柴胡湯 【問題５】めまいの治療に一般的でないものはどれか？ （１）半夏白朮天麻湯 （２）苓桂朮甘湯 （３）五苓散 （４）升麻葛根湯 |
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■ 第四回 【問題１】58歳女性。身長166cm、体重78Kg、色白。膝の痛みを主訴に来院。汗をかきやすい体質であり、体重増加が気になってい る。近医受診して鎮痛剤を投与されたが、胃痛が出現したとい う。膝に水腫認めるが、熱感はない。 最も適当な方剤はどれか？ （１）越婢加朮湯 （２）桂枝加朮附湯 （３）大防風湯 （４）防已黄耆湯 【問題２】別名「医王湯」と呼ばれている方剤はどれか？ （１）補中益気湯 （２）十全大補湯 （３）帰脾湯 （４）小柴胡湯 【問題３】気虚の症候を認めた場合、考慮すべき方剤はどれか？ （１）温経湯 （２）竜胆瀉肝湯 （３）四君子湯 （４）柴胡加竜骨牡蛎湯 【問題４】下記の薬価基準収載漢方製剤のうち、ネフローゼの効能を持 たないものはどれか？ （１）茵チンコウ湯 （２）真武湯 （３）茵チン五苓散 （４）越婢加朮湯 【問題５】嘔吐の治療に一般的でないものはどれか？ （１）二陳湯 （２）小半夏加茯苓湯 （３）五苓散 （４）温清飲 |
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■ 第五回 【問題１】万病回春に「内傷労役は元気の虚損なり、形神労役し、或いは飲食節を失し、労役虚損し、身熱して煩し、脈洪大にして虚、 頭痛み、或いは悪寒して渇し、自汗無力、気高くして喘するを 治す」と記載されている方剤はどれか？ （１）滋陰降火湯 （２）滋陰至宝湯 （３）補中益気湯 （４）連珠飲 【問題２】別名「腎気丸」と呼ばれているものはどれか？ （１）六味丸 （２）牛車腎気丸 （３）柴シャク六君子湯 （４）八味地黄丸 【問題３】気滞の症候を認めた場合、考慮すべき方剤はどれか？ （１）半夏厚朴湯 （２）補中益気湯 （３）調胃承気湯 （４）シャク薬甘草湯 【問題４】下記の薬価基準収載漢方製剤のうち、便秘の効能を持たない ものはどれか？ （１）防風通聖散 （２）大建中湯 （３）大黄牡丹皮湯 （４）通導散 【問題５】更年期障害の治療に一般的でないものはどれか？ （１）加味逍遙散 （２）女神散 （３）乙字湯 （４）五積散 |
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【 その三 】 出題者：つるかめ漢方センター 山内 浩 先生 ■ 第一回 【問題１】42歳、女性、会社員。23歳から胃潰瘍の治療歴あり。長年、食べ過ぎるとすぐ胃がもたれ、胃下垂があり、疲れやすい。2ヶ月 前、某院の胃内視鏡検査では潰瘍瘢痕のみの診断。最近はと くに食欲がなく、痩せてきた。近医より、H2-ブロッカー、スルピ リド、その他を処方されているが改善せず、来院。身長165cm、 体重44Kg。舌は淡白色、腫大、歯痕を認め、湿った白苔あり。 腹診では腹力は軟弱で、胃内停水が著明。胸脇苦満や腹直筋 緊張なし。便通は1日1行、月経順調、寒がり。仕事上のストレ スは少ない。本例に最も適当な処方はどれか？ （１）四逆散 （２）半夏瀉心湯 （３）小建中湯 （４）六君子湯 【問題２】保険診療上、補中益気湯製剤の効能、適応外とされるものは どれか？ （１）多汗症 （２）脱肛 （３）胃下垂 （４）慢性肝炎 【問題３】人参湯は4味から構成されるが、本方剤に含まれない生薬は どれか？ （１）乾姜 （２）朮（蒼朮または白朮） （３）黄耆 （４）甘草 【問題４】四君子湯の構成生薬（大棗、生姜を除く4味）は次のうちどれ か？ （１）人参、朮、茯苓、甘草 （２）人参、朮、芍薬、甘草 （３）人参、黄耆、茯苓、甘草 （４）人参、朮、茯苓、陳皮 【問題５】下記の薬価基準収載漢方製剤のうち、肝硬変症の効能をもつ ものはどれか？ （１）小柴胡湯 （２）柴胡桂枝湯 （３）茵チン蒿湯 （４）補中益気湯 |
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■ 第二回 【問題１】65歳、女性、編み物業。約1年前から食後に胃がもたれる、すっぱい水があがってくる、などの症状が出現、持続するため 食欲低下。某国立病院にて精査するも何も異常なしといわれ、 薬も効かないので自主的に食事療法を6ヶ月行い、やっと体重 が回復したが、症状はまだすっきりしない。また、冷え症で、 風邪をひきやすい。いまでも鼻汁がよくでる。胃炎症状と冷え 性の体質を改善したい、と本年1月漢方外来を受診した。身長 158cm、体重50.5Kg。脈は沈で、弱。腹力は軟、胃内停水あり。 便通1日2-3行、軟便で、食べ過ぎると下痢。頻尿で、うすい尿 がたくさん出る。寒がり、熱いものを好む。食後の胃もたれ、 倦怠感。疲れやすい。吐き気、ゲップ、腹痛はない。 本例に最も適当な処方はどれか？ （１）黄連湯 （２）茯苓飲 （３）安中散 （４）人参湯 （５）平胃散 【問題２】次の生薬のうち、補中益気湯に含まれないものはどれか？ （１）茯苓 （２）柴胡 （３）黄耆 （４）人参 （５）当帰 【問題３】『金匱要略』黄疸病篇に、「穀疸の病たる、寒熱食せず、食す れば即ち頭眩し、心胸安からず、久久として黄を発するを穀疸 となす。」とあるが、この穀疸を主る処方はどれか？ （１）小柴胡湯 （２）茵チン五苓散 （３）梔子大黄湯 （４）茵チン蒿湯 【問題４】下記の組み合わせで、誤っているのはどれか？ （１）治頭瘡一方 ─ 本朝経験方 （２）十味敗毒湯 ─ 原南陽 （３）紫雲膏 ─ 華岡青洲 （４）排膿散及湯 ─ 吉益東洞 （５）乙字湯 ─ 原南陽 【問題５】下記の処方のうち、誤っている組み合わせはどれか？ （１）温清飲 ─ 四物湯合黄連解毒湯 （２）小建中湯 ─ 桂枝加芍薬湯に膠飴を加えたもの （３）十全大補湯 ─ 四君子湯合四物湯に黄耆、大棗を加えたもの （４）胃苓湯 ─ 平胃散合五苓散 |
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■ 第三回 【問題１】症例は75歳、女性。主訴は胸のつかえ、胃のもたれ、膨満感。既往歴：35歳、虫垂炎の手術。49歳、慢性胃炎にて時々加 療。現病歴：昨年6月、胃集検にて萎縮性胃炎の診断。本年3 月、便秘と胃のもたれ感があり、某院にて投薬加療にて軽快し た。その後、萎縮性胃炎から胃癌が発症するのではないかと 思いこみ、気に病んでいたところ、胸がつかえたり、胃のもたれ を自覚するようになった。たまたま、テレビの漢方治療（慢性胃 炎）の番組を見て5月、当科を受診した。現症：身長149cm、体 重51Kg。血圧136/90。舌は紅色で、薄い湿った白苔あり、脈は 沈、弱。腹部は平坦、腹力は軟。胸脇苦満なし。軽度の心下痞 硬、臍上悸あり。食欲はよく、食事はおいしい。睡眠良好。便通 1日1行、硬くコロコロ便、排尿5回/日。臨床検査で異常なし。 本例にもっとも適当な処方はどれか？ （１）六君子湯 （２）半夏瀉心湯 （３）柴胡加竜骨牡蛎湯 （４）柴朴湯 （５）香蘇散 【問題２】保険診療上、高血圧の効能がない処方はどれか？ （１）釣藤散 （２）黄連解毒湯 （３）大柴胡湯 （４）六味丸 （５）八味地黄丸 【問題３】参蘇飲は感冒、せき、にたいする効能を有するが、本処方に 含まれない生薬はどれか？ （１）半夏 （２）葛根 （３）蘇葉 （４）人参 （５）麻黄 【問題４】便秘に用いられる下記の大黄含有処方のうち、ボウショウ（芒 硝）を含まない薬方はどれか？ （１）桃核承気湯 （２）大黄牡丹皮湯 （３）通導散 （４）防風通聖散 （５）麻子仁丸 【問題５】『金匱要略』の血痺虚労篇に、「虚労虚煩、眠るを得ざるは、 （ ）之を主る。」とあるが、この薬方はどれか？ （１）酸棗仁湯 （２）半夏厚朴湯 （３）帰脾湯 （４）抑肝散 （５）柴胡桂枝乾姜湯 |
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■ 第四回 【問題１】症例は78歳、男性、会社役員。主訴は腹部術後癒着障害。既往および現病歴：若い頃、虫垂炎にて手術。65歳時に大腸 ポリープにて開腹術、さらに73歳には胆石にて手術歴あり。 その後、癒着による腹部膨満、便通異常に悩み、某年1月から はイレウス（単純性癒着性）にて3回入院加療した。大便はふだ んは硬く、腹鳴が多く、下剤を服用するが快通しない。漢方で なんとか便通をよくしたいと当診療所外来を11月下旬受診し た。現症：身長150cm、58Kg。舌質は淡紅、腫大、白苔あり、 脈は弦。腹力は軟、上腹部および下腹部のそれぞれ正中線上 にほぼ全長にわたる手術痕、回盲部手術痕あり。心下痞硬、 胸脇苦満、腹部動悸、小腹不仁などは認められないか、不明 である。食欲は良好とまではいえないが、普通に食べている。 現在の排便は1日2-3回で、少量ずつしか出ず、腹痛を伴い、 お腹が張っている。本例にもっとも適当な処方はどれか？ （１）桂枝加芍薬大黄湯 （２）胃苓湯（平胃散合五苓散） （３）当帰建中湯 （４）大建中湯合小建中湯（いわゆる中建中湯の方意） （５）啓脾湯 【問題２】加味逍遙散に含まれない生薬はどれか？ （１）柴胡 （２）当帰 （３）山梔子 （４）芍薬 （５）紅花 【問題３】大建中湯の組成（4味）について正しいものはどれか？ （１）乾姜、人参、蜀椒、膠イ （２）生姜（乾生姜）、人参、蜀椒、膠イ （３）人参、蜀椒、芍薬、甘草 （４）乾姜、附子、芍薬、膠イ （５）人参、蜀椒、大棗、膠イ 【問題４】『傷寒論』（厥陰病篇）に、「乾嘔して涎沫を吐し、頭痛する者 は、（ ）之を主る。」とある処方はどれか？ （１）五苓散 （２）桂枝人参湯 （３）呉茱萸湯 （４）川キュウ茶調散 （５）苓桂朮甘湯 【問題５】『アトピー性皮膚炎で発赤、充血、鮮紅色の皮疹などがあり、 口渇、ほてりが強く、 冷たいものを多飲し、胃腸は丈夫な場 合、単方でまず用いてよい薬方はどれか？ （１）消風散 （２）荊芥連翹湯 （３）当帰飲子 （４）白虎加人参湯 （５）温清飲 |
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■ 第五回 【問題１】症例は57歳、男性、会社員。［主訴］B型肝硬変の漢方治療。［現病歴］1983年(40歳)よりB型慢性肝炎を指摘され、某院入 院加療。その後、シューブ(急性増悪、GPTの急上昇)を繰り返 し、1984年及び1993年に入院し、その都度軽快。1996年第4回 入院時には下肢の浮腫が出現しており、肝生検で慢性活動性 肝炎の診断でインターフェロン治療を受けたが、無効であっ たという。1998年より、亜黄疸(総ビリルビン2～3㎎/dl)、及び 低アルブミン血症(3.0～2.7g/dl)が出現、持続。非代償期の肝 硬変が疑われ、11月～12月に第5回目の入院。各種画像検査 にて肝癌はなく、上部消化管内視鏡では軽度の食道静脈瘤 (F1)、胃炎が認められた。入退院の繰り返しと予後への不安 を強く感じ、家族の薦めで99年1月、当センターを受診した。 ［初診時現症］体格大、栄養良好。貧血なし、眼球結膜は亜黄 疸性。くも状血管腫(+)、手掌紅斑(+)。舌質は暗紅色で、厚い白 苔と舌下静脈怒張あり。脈はやや弦、滑。腹部は平坦、腹力は やや弱。肝は腫大し、右肋骨弓下に1横指触知、硬。脾は触知 せず。胸脇苦満(-)。腹水徴候なし、下腿浮腫なし。食欲、睡眠 良好。便通1日1-2行、排尿1日7回。口渇あり水分をよく摂る。 下肢の倦怠感あり。［主要検査所見］HBs抗原陽性、HBe抗体 陽性、HBV-DNAは4.0LGE/ml(TMA法)と軽度高値。白血球数 4500、Hb12g/dl、血小板減少(5.2万)、ヘパプラスチンテスト (HPT)低値(49%)、低アルブミン血症(3.0g/dl)、GOT31、GPT21 IU、総ビリルビン持続的軽度高値(2.1mg/dl)、コリンエステラー ゼ1147(正常3000-7000)IUと著減。腹部エコー、CTでは脾腫を 伴う肝硬変、HCC(肝細胞癌)なし、少量の腹水あり。以上より、 現代医学的に、B型の非代償期肝硬変に一致する所見と考え られた。主治医からは従来、強ミノC 週2回静注、ウルソ、ガ スター、リーバクト顆粒などが投与中である。本例に漢方製剤 を併用する場合、もっとも適当と思われる処方はどれか？ （１）小柴胡湯（桂枝茯苓丸を併用） （２）柴苓湯（小柴胡湯合五苓散） （３）茵チン蒿湯 （４）人参湯（五苓散を併用） （５）補中益気湯（茵チン五苓散を併用） 【問題２】下記の柴胡含有漢方製剤のうち、人参が含まれない処方は どれか？ （１）柴胡加竜骨牡蛎湯 （２）小柴胡湯 （３）柴胡桂枝湯 （４）補中益気湯 （５）柴胡桂枝乾姜湯 【問題３】麻黄の含まれない処方はどれか？ （１）桂枝芍薬知母湯 （２）防風通聖散 （３）二朮湯 （４）越婢加朮湯 （５）五積散 【問題４】『金匱要略』に、「婦人臓躁、しばしば悲傷して哭せんと欲し、 象神霊の所作の如く、しばしば欠伸するは、（ ）之を主る。」 とある薬方はどれか？ （１）神秘湯 （２）女神散 （３）甘草小麦大棗湯（甘麦大棗湯） （４）桂枝加竜骨牡蛎湯 （５）半夏厚朴湯 【問題５】しゃっくり（吃逆）に対して、通常、応用されない処方は どれか？ （１）芍薬甘草湯 （２）柿蒂湯 （３）呉茱萸湯 （４）半夏瀉心湯、甘草瀉心湯 （５）黄連解毒湯 |
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【 その四 】 出題者：山梨大学大学院医学工学総合研究部 ■ 第一回 【問題１】23歳、女性。5年前よりの慢性的な便秘を訴えて来院した。身長153cm、体重36kg。 冷え性であり、市販の下剤を服用 すると、腹痛や腹部膨満感を認める。たまに自然に排便する こともあるが、その際の大便は兎糞状であるという。この症例 に適切であると思われる漢方方剤を、以下より３つ選べ （１）桃核承気湯 （２）大建中湯 （３）麻子仁丸 （４）防風通聖散 （５）潤腸湯 【問題２】「人参」と「黄耆」の両方を含む漢方方剤を、以下より３つ選べ （１）人参養栄湯 （２）半夏白朮天麻湯 （３）清心蓮子飲 （４）人参湯 （５）黄耆建中湯 【問題３】「附子」を含む漢方方剤を、以下より２つ選べ （１）六味丸 （２）八味地黄丸 （３）啓脾湯 （４）真武湯 （５）補中益気湯 【問題４】下記の薬価基準収載漢方製剤のうち、「便秘」の効能を もつものを３つ選べ （１）乙字湯 （２）大柴胡湯 （３）桃核承気湯 （４）通導散 （５）三黄瀉心湯 【問題５】いわゆる「気虚」の患者に認める特徴的な症状・徴候を ３つ選べ （１）食欲不振 （２）胸脇苦満 （３）易疲労感 （４）舌静脈の怒張 （５）意欲の低下 |
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■ 第二回 【問題１】太陽中風、脈陽浮而陰弱、嗇々悪寒、淅々悪風、翕々発熱、鼻鳴、乾嘔者、Ａ主之。左記Ａに入る漢方方剤名を、以下より １つ選べ （１）葛根湯 （２）桂枝湯 （３）小柴胡湯 （４）桂枝加芍薬湯 （５）五苓散 【問題２】「柴胡」を含まない漢方方剤を１つ選べ （１）乙字湯 （２）荊芥連翹湯 （３）補中益気湯 （４）半夏瀉心湯 （５）十味敗毒湯 【問題３】「麻黄」を含む漢方方剤を、以下より３つ選べ （１）葛根湯 （２）桂枝湯 （３）疎経活血湯 （４）神秘湯 （５）五積散 【問題４】下記の薬価基準収載漢方製剤のうち、「感冒」の効能を もつものを３つ選べ （１）補中益気湯 （２）真武湯 （３）川キュウ茶調散 （４）苓甘姜味辛夏仁湯 （５）五積散 【問題５】いわゆる「気うつ」の患者に認める特徴的な症状・徴候を ３つ選べ （１）浮腫傾向 （２）抑うつ傾向 （３）咽喉頭異物感（のどのつまり感） （４）不安感 （５）貧血傾向 |
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■ 第三回 【問題１】39歳、女性。2ヶ月前より、不眠が出現した。寝付きも悪いが、夜中に何度か目が覚め、朝方は疲れが残っているのか、起き づらい。夢は見ているようであるが、はっきりとは覚えて いない。昼間にいらいらすることは多いが、のぼせ感はない。 明らかな冷え感もない。精神科を受診したが、うつ病ではない と診断された。精神安定剤を処方されたが、副作用を恐れて 服用はしていない。身長157cm、体重50kg。脈は、沈弱。 舌診上、オ血の徴候は認めなかった。腹診上は、軽度の 胸脇苦満と、軽度の腹直筋の緊張を認めたが、オ血の徴候は 認めなかった。また、臍の周辺に動悸を認めた。この症例に 適切であると思われる漢方方剤を、以下より１つ選べ （１）桂枝加竜骨牡蛎湯 （２）抑肝散加陳皮半夏 （３）黄連解毒湯 （４）加味逍遥散 （５）大柴胡湯 |
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【問題２】「甘草」を含む漢方方剤を１つ選べ （１）五苓散 （２）半夏厚朴湯 （３）半夏瀉心湯 （４）八味地黄丸 （５）桂枝茯苓丸 |
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【問題３】「柴胡」を含まない漢方方剤を１つ選べ （１）神秘湯 （２）帰脾湯 （３）加味帰脾湯 （４）抑肝散 （５）加味逍遥散 |
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【問題４】下記の薬価基準収載漢方製剤のうち、「気管支喘息」の効能 をもつものを３つ選べ （１）苓甘姜味辛夏仁湯 （２）麻黄湯 （３）半夏厚朴湯 （４）清肺湯 （５）麦門冬湯 |
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【問題５】いわゆる「気逆」(または「気の上衝」)の患者に認める特徴的な 症状・徴候を３つ選べ （１）冷えのぼせ （２）焦燥感 （３）顔面の紅潮 （４）浮腫 （５）食欲不振 |
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■ 第四回 【問題１】以下の漢方方剤のうち、『傷寒論』を原典とするものを、以下より２つ選べ （１）半夏厚朴湯 （２）黄連解毒湯 （３）補中益気湯 （４）呉茱萸湯 （５）五苓散 |
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【問題２】「大黄」を含む漢方方剤を、以下より３つ選べ （１）防風通聖散 （２）加味逍遥散 （３）三黄瀉心湯 （４）大建中湯 （５）治頭瘡一方 |
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【問題３】「甘草」を含まない漢方方剤を１つ選べ （１）防已黄耆湯 （２）六君子湯 （３）当帰芍薬散 （４）加味逍遥散 （５）葛根湯 |
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【問題４】下記の薬価基準収載漢方製剤のうち、「神経症」の効能 をもつものを３つ選べ （１）柴胡桂枝湯 （２）抑肝散加陳皮半夏 （３）柴胡桂枝乾姜湯 （４）半夏瀉心湯 （５）柴胡加竜骨牡蛎湯 |
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【問題５】いわゆる「水毒」の患者に認める特徴的な症状・徴候を ３つ選べ （１）尿量減少 （２）舌静脈の怒張 （３）舌の歯圧痕 （４）浮腫 （５）抑うつ傾向 |
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■ 第五回 【問題１】75歳、女性。2日前より37℃台後半の発熱と強度の悪寒があり、咽頭部に軽度の疼痛を認めたため、風邪かと思い 来院した。身長155cm、体重43kg。血圧は、126/78mmHg。 脈は、沈弱で、発汗は認めない。明らかな食欲の低下や 下痢は認めない。この症例に適切であると思われる漢方 方剤を、以下より１つ選べ （１）葛根湯 （２）麻黄附子細辛湯 （３）香蘇散 （４）桂枝湯 （５）真武湯 |
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【問題２】「地黄」を含む漢方方剤を、以下より３つ選べ （１）六味丸 （２）小青竜湯 （３）十全大補湯 （４）当帰芍薬散 （５）人参養栄湯 |
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【問題３】「牡丹皮」を含む漢方方剤を３つ選べ （１）当帰芍薬散 （２）加味逍遥散 （３）桂枝茯苓丸 （４）桃核承気湯 （５）温経湯 |
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【問題４】下記の薬価基準収載漢方製剤のうち、「不眠(症)」の効能を もつものを３つ選べ （１）大柴胡湯 （２）柴胡加竜骨牡蛎湯 （３）桂枝加竜骨牡蛎湯 （４）帰脾湯 （５）加味帰脾湯 |
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【問題５】いわゆる「血虚」の患者に認める特徴的な症状・徴候を ３つ選べ （１）皮膚の枯燥感 （２）月経障害 （３）胸脇苦満 （４）顔色不良 （５）貧血傾向 |
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【 その五 】 出題者：表参道福澤クリニック 副院長 福澤素子 先生 ■ 第一回 【問題１】オ血で見られる所見はどれか？次の中から３つ選べ（１）皮膚の甲錯 （２）脱毛 （３）細絡 （４）皮膚の乾燥 （５）痔核 【問題２】四物湯の構成生薬を全て含む処方はどれか？ 次の中から３つ選べ （１）十全大補湯 （２）当帰芍薬散 （３）温経湯 （４）当帰飲子 （５）温清飲 【問題３】医療用漢方製剤の「使用上の注意」で正しいものはどれか？ 次の中から３つ選べ （１）インターフェロン製剤と小柴胡湯は併用してもよい （２）葛根湯は胃腸が虚弱な患者にも使用できる （３）甘草を含む処方では、低カリウム血症や血圧上昇などに 注意が必要である （４）麻黄を含む処方では不眠や動悸が現れる可能性がある （５）地黄を含む処方では食欲不振や悪心、下痢などが現れる ことがある 【問題４】腹証と処方の組み合わせで正しいものはどれか？次の中から ３つ選べ （１）心下部振水音 ― 真武湯 （２）小腹不仁（少腹不仁） ― 牛車腎気丸 （３）心下痞硬 ― 抑肝散 （４）胸脇苦満と腹皮拘急 ― 四逆散 （５）小腹硬満（少腹硬満） ― 大建中湯 【問題５】50歳、女性。1年前より手足の冷えと肩こり、動悸、不眠などを 認め、頭頸部に汗をかきやすくなった。舌には微白苔とを認 め、脈は沈細弱、腹力弱く、臍上悸を触れ、軽度の胸脇苦満 と心下部振水音、臍傍悸を認める。この症例にもっとも適切で あると思われる処方を次の中から１つ選べ （１）桂枝茯苓丸 （２）桂枝加竜骨牡蛎湯 （３）柴胡桂枝乾姜湯 （４）女神散 （５）柴胡加竜骨牡蛎湯 |
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【 その五 】 出題者：表参道福澤クリニック 副院長 福澤素子 先生 ■ 第二回 【問題１】『傷寒論』において少陽病期に見られる症候はどれか？次の中から３つ選べ （１）頭項強痛 （２）口苦 （３）脈沈 （４）潮熱 （５）目眩 【問題２】腎虚の症状としてとらえられるものはどれか？ 次の中から３つ選べ （１）手足の冷え （２）夜間頻尿 （３）嘔吐 （４）腰痛 （５）下痢 【問題３】腹証で心下痞硬を認める場合に考慮すべき処方はどれか？ 次の中から３つ選べ （１）人参湯 （２）桂枝加竜骨牡蛎湯 （３）半夏瀉心湯 （４）桂枝加芍薬湯 （５）三黄瀉心湯 【問題４】二陳湯、茯苓飲、六君子湯、に共通して含まれる生薬は どれか？次の中から３つ選べ （１）半夏 （２）生姜 （３）陳皮 （４）人参 （５）茯苓 【問題５】痲黄との併用に注意しなければならない薬剤を 次の中から３つ選べ （１）ループ系利尿剤 （２）キサンチン系製剤 （３）甲状腺ホルモン剤 （４）エフェドリン類含有製剤 （５）グリチルリチン酸含有製剤 |
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